Чим відрізняється кіберніж від гамма-ножа: особливості та відмінності

Словосполучення кібер ніж і гамма ніж за походженням є кальками з англомовних термінів CyberKnife і Gamma Knife - причому до зброї не мають ніякого відношення. Область їх застосування - медицина, а якщо вже бути гранично точними - стереотаксическая радіохірургія.

Трішки історії

З різними пухлинами та новоутвореннями (причому як доброякісними, так і злоякісними) людство знайоме з самого моменту своєї появи - інша справа, що на зорі людської історії мало хто встигав дожити до того віку, коли подібного роду недуги масово виявлялися: середня тривалість життя тоді становила близько 30-35 років і тільки спільний розвиток технологій і медицини відсунуло цю межу за кордон років в сімдесят (і є вагомі підстави вважати, що в найближчі років двадцять істотно просунемося ще далі).

В силу специфіки «класична» хірургія мало чим могла допомогти хворим з пухлинами: і виявляти їх важко, і часто розташовані вони так, що дістатися до них і посікти скальпелем нереально - на шляху хірурга виявляється занадто багато життєво важливих органів або їх зв'язків (не кажучи вже про випадки, коли пухлина «вгніздились» всередині черепної коробки / мозку).

«Різати» без ножа

Перші кроки в області діагностики відбулися, коли Рентген відкрив свої знамениті «X-промені«, що дозволяють «заглядати» всередину живого організму і визначати розташування і фактичний стан пухлини - проте обладнання тих днів було не здатне дати потоки гамма-променів потрібної інтенсивності і фокусування, щоб застосовувати їх в терапевтичних цілях. Пройшли десятиліття, перш ніж був відкритий радіоактивний розпад, потім - штучна (наведена) радіоактивність і фахівці навчилися працювати з радіоізотопами в промислових кількостях, формуючи джерела гамма-випромінювання, а також протонів / нейтронів потрібної енергії та інтенсивності.

Основна проблема використання вищезазначених іонізуючих випромінювань в прикладної медицині полягала в тому, що при належній щільності вони з легкістю знищували будь-яку біологічну тканину на своєму шляху, "не відрізняючи» тканину здорову від хворої. Прийнятний для практики вихід був знайдений, коли було запропоновано одночасно використовувати кілька джерел випромінювання з пересічними в одній точці променями: в цьому випадку смертельна для тканини об'ємна концентрація променевого впливу могла бути локалізована на пухлини, а навколишні тканини при цьому ушкоджувалися незначно. Чим точніше виконано позиціонування, тим потужніше можуть бути джерела - і тим менше число сеансів потрібно пройти пацієнтові.

Гамма-ніж Лекселлом

Перші практичні роботи в цій області датовані п'ятдесятими роками минулого століття, а в 1967-му році шведський нерохірург Ларс Лекселлом з однодумцями створив перший гамма-ніж в його «класичному» поданні: голова пацієнта жорстко фіксується в спеціальній стереотаксической рамці з локалайзерамі (маркерами), що дозволяє зробити точну просторову прив'язку пухлини (спочатку використовувалася лише рентгенографія, але тепер у міру розвитку технологій додалися МРТ, КТ і т.д.).

На основі отриманих даних вибирається конкретний план лікування (число джерел випромінювання з кобальту-60, їх розташування і т.п.), після чого стіл з зафіксованим пацієнтом вдвигается всередину апарату і відбувається променева дія необхідної тривалості та інтенсивності.

Хоча даний метод і вважається «золотим стандартом» радіохірургії, його недоліки очевидні: для процедури потрібна жорстка тривала фіксація пацієнта, обробка постійно рухаються (в легких і т.д.) пухлин практично неможлива.

кіберніж

Бажання подолати недоліки гамма-ножа призвело в 1992-му році професора нейрохірургії та радіаційної онкології Джона Адлера і дослідників Рассела і Пітера Шонберг до створення кіберножа: об'єднання керованого комп'ютером промислового робота і лінійного медичного прискорювача в один пристрій, де пацієнт доступний для променя з належною акуратністю з будь-якого напрямку.

кіберніж

У сучасній реалізації пристрій дозволяє здійснювати точну прив'язку рухомих внутрішніх пухлин і «стріляти» по ним променем з високою точністю і дозуванням випромінювання.

резюме

Обидва типи пристроїв відносяться до радіохірургії і в основному призначені для знищення злоякісних пухлин. Їх базові якісні відмінності такі:

  1. Кіберніж не вимагає тривалої жорсткої фіксації пацієнта в рамці і може працювати з постійно рухаються внутрішніми пухлинами - тому гамма-ніж застосовується тільки для хірургії головного мозку, в той час як сфера застосування кіберножа багато ширше.
  2. Кіберніж використовує як правило один невеликий перебудовується лінійний прискорювач, в той час як гамма-ніж - множинні радіоізотопні джерела випромінювання, через що останній не може довільно змінювати енергію випромінюваних гамма-квантів.
  3. Коліматорні локалізація випромінювання гамма-ножа більш точна, але через це він непридатний до метастазів і пухлин з розмірами понад приблизно трьох сантиметрів.

Рекомендуємо

МРТ і КТ хребта - чим вони відрізняються і що краще
2019
Чим відрізняються дидактичні ігри від дидактичних вправ
2019
У чому різниця між лікарями урологом і нефрологом?
2019